В данной статье приводится несколько современных подходов к процессу лечения и нарушений ритма и проводимости сердца у детей. Сразу же отметим, что в случае аритмии, за лечением должен следить врач, тем не менее, мы представляем обзор по данным литературы вместе с собственным опытом авторов. Подробно рассматриваются вопросы по экстренному купированию и хронической фармакотерапии тахи- и брадиаритмии у ребенка при использовании традиционного противоаритмического и метаболического средства. Описываются показания для проведения интервенционного метода по лечению и имплантации антиаритмического устройства.
Лечение аритмии является одним из самых сложных разделов в клинической педиатрии. Это можно объяснить тем, что клинические формы данной болезни очень многообразны, отсутствует единое понимание механизмов по их возникновению, и соответственно общепринятые методы лечения. Несмотря на то, что многие подходы очень сходны между собой, лечение аритмий в детском возрасте очень сильно различается с постулатами, принятыми в терапевтической практике в силу того, что физиология детского организма совершенно особенна, а кроме того, к них отсутствуют типичные для взрослого причины развития аритмии и напротив, существуют в некоторые периоды жизни особые условия, чтобы они могли возникнуть.
Спектр по заболеваниям, которые могут привести к тому, что в детском возрасте развивается аритмия, является достаточно широким – органические сердечные заболевания вместе с врожденной патологией ионного канала кардиомиоцита и проводящей системы сердца, вместе с экстракардиальными воздействиями, среди которых в роли лидера выступает патология по центральной и вегетативной нервной системе – перинатальные повреждения ЦНС, также это может быть травма, опухоль в головном мозге, нейроинфекция, наследственное дегенеративное заболевание, вегетативная дистония и многое прочее. В этиологии и патогенезе нарушений в ритме также немалое значение отводится особенностям в строении проводящих систем сердца, вместе с гормональными расстройствами, токсико-аллергическими состояниями, патологической импульсацией с внутреннего органа, анемией, электролитным дисбалансом, лекарственными интоксикациями и прочим. Иногда причина аритмии так и остается неизвестной, и она расценивается в качестве идиопатической.